Médecine de Voyages et fièvre jaune

Voyager sous les tropiques est devenu très fréquent. Cependant, avant de partir, renseignez-vous sur les dangers possibles, qui peuvent varier selon la destination. Les maladies infectieuses en font partie, et souvent ils peuvent être évitées en large mesure grâce à certaines précautions. L’objectif des conseils aux voyageurs est de les familiariser avec ces mesures qui, outre le bon sens, peuvent inclure des vaccinations, des médicaments prophylactiques et une bonne protection contre les moustiques.
Avant de déménager à Trèves, j’ai travaillé pendant de nombreuses années à l’Institut de médecine infectieuse et tropicale de l’Université Ludwig Maximilian de Munich (jusqu’en 2010), où les conseils aux voyageurs ainsi que leur traitement après le retour, si nécessaire, étaient notre « pain quotidien ». Par la suite, j’ai continué à travailler comme médecin dans des pays tropicaux pendant de nombreuses années: Burundi, Nicaragua, La Réunion, Guyane Française. Voyager est une passion, et je trouve les maladies tropicales fascinantes. Je serais heureux de vous conseiller sur la façon de profiter d’une chose et d’éviter l’autre.
Connaissant votre itinéraire, on déterminera s’il existe des risques particuliers d’infection et comment les prévenir. Veuillez apporter votre carnet de vaccination afin que l’état vaccinal actuel puisse être évalué et, le cas échéant, complété. C’est un bon moment pour compléter les vaccinations qui sont utiles et recommandées en Allemagne. Normalement, les vaccinations nécessaires peuvent être effectuées immédiatement, car nous disposons généralement des vaccins nécessaires en stock. Nous essayons toujours de vous les acheter le moins cher possible – souvent au Luxembourg.
Si une prophylaxie antipaludique est sensée, nous prescrivons les médicaments appropriés.
Nous vous recommandons de venir à nos heures de consultation 6 semaines avant votre départ. Cependant, certaines mesures préventives sont également possibles pour les voyageurs de dernière minute.
Si vous ne vous sentez pas en bonne santé après votre retour, nous vous aiderons à trouver le bon diagnostic et à suivre le bon traitement.
Les vaccins de voyage ne sont pas automatiquement remboursés par les caisses de maladie. Cependant, de nombreuses compagnies d’assurance maladie couvrent ces frais, si vous avez été conseillé par un médecin de voyage qualifié. En règle générale, le voyageur paie d’abord la facture de sa poche et la remet ensuite à l’assurance maladie pour remboursement.
LINK : Un tableau récapitulatif des différentes caisses d’assurance maladie est disponible ici (lien http://crm.de/krankenkassen/kk_tabelle_kassen. htm).
Les conseils de médecine de voyage peuvent être donnés aux heures suivantes:
Lundi, mardi et jeudi de 7 h à 12 h; vendredi de 9 h à 13 h. Egalement les lundis de 16 à 19 heures, et tous les deuxièmes jeudis de 16 à 19 heures. Des rendez-vous en dehors de ces heures sont possibles après consultation.

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Quelques explications sur les maladies importantes

Paludisme / Malaria

Le paludisme est présent dans de nombreux pays tropicaux. Le pathogène, le plasmodium, est transmis par des moustiques (anophèles), qui sont principalement actifs la nuit. Certaines formes de paludisme peuvent ètre mortelles, surtout traitées trop tard ou mal traitées. Pour cette raison il est recommandé, dans certaines régions, de prendre une prophylaxie antipaludique, en plus d’une protection constante contre les moustiques. On prend un médicament antipaludique avant, pendant et après le voyage, ce qui rend une infection très improbable.
Les possibilités suivantes existent : Atovaquon/Proguanil (« Malarone »), méfloquin (« Lariam ») et l’antibiotique doxycycline. Les médicaments qui vous conviennent le mieux seront discutés lors de la consultation.
Dans certaines régions, une prophylaxie dite « stand-by » suffit: ici, on prend un médicament pour se soigner en cas d’infection palustre.

Fièvre Jaune

La fièvre jaune continue d’être une maladie infectieuse potentiellement mortelle pour laquelle il n’existe pas de traitement spécifique et efficace. Cette infection virale est présente dans 47 pays, dont l’Afrique subsaharienne et l’Amérique centrale et du Sud. Environ 200 000 cas de fièvre jaune se produisent chaque année dans le monde, dont environ 30 000 décès.
La maladie est causée par des virus transmis à l’homme par les moustiques qui sont actifs jour et nuit.
Dans de nombreux pays, la vaccination contre la fièvre jaune est obligatoire. Cela s’applique également aux voyageurs qui ne sont pas autorisés à entrer dans le pays sans certificat de vaccination contre la fièvre jaune en vigueur. Un certificat de vaccination (= validité officielle) en cours de validité prend effet 10 jours après la vaccination. Outre l’obligation de se faire vacciner, la protection contre la maladie dans les zones de fièvre jaune par une vaccination efficace est, bien entendu, raisonnable et généralement recommandée. Néanmoins, il ne faut pas renoncer à un bon répulsif contre les moustiques.

On sait maintenant qu’une seule dose de vaccin contre la fièvre jaune suffit pour se protéger à vie contre la fièvre jaune. Depuis juillet 2016, le Règlement sanitaire international (RSI), qui prévoit une vaccination ponctuelle contre la fièvre jaune, est entré en vigueur. Toutefois, la réglementation n’ a pas encore été modifiée dans de nombreux pays. Il est donc conseillé de se renseigner sur les règlements en vigueur dans un centre de vaccination autorisé contre la fièvre jaune ou à l’ambassade du pays d’entrée lorsque vous vous rendez dans un pays soumis à la réglementation en matière de vaccination contre la fièvre jaune (également transit).
La vaccination contre la fièvre jaune étant une vaccination vivante, c’est-à-dire un virus affaibli mais reproductible, les femmes enceintes et les personnes atteintes de maladies ou de thérapies immunosuppressives ne doivent pas être vaccinées.
En tant que centre de vaccination contre la fièvre jaune agréé, nous nous ferons un plaisir de vérifier la nécessité d’une telle vaccination avant votre voyage et de l’effectuer sur place.

Voyages lors d´une grossesse

On déconseille souvent aux femmes enceintes de se rendre dans les régions tropicales et subtropicales : Ce serait « complètement irresponsable! »

Par exemple, les infections paludéennes chez les femmes enceintes sont beaucoup plus susceptibles de présenter une progression fulminante de l’infection. Il en va de même pour l’hépatite E (mortalité de 20% chez les femmes enceintes!). En général, chaque infection, méme banale, peut provoquer un accouchement prématuré, voire même un avortement. Certaines infections peuvent entraîner des malformations – ceci s’applique principalement, mais pas seulement, aux femmes qui n’ont pas encore été en contact avec la toxoplasmose ou le CMV (cytomégalovirus). Le traitement d’une infection est aussi souvent beaucoup plus compliqué, car de nombreux médicaments ne peuvent être utilisés chez les femmes enceintes.
Méme en Allemagne, des problèmes de santé surviennent souvent pendant la grossesse: Voulez-vous être dans un pays où les soins médicaux sont moins performants dansnun tel cas?
Ce n’était qu’une petite sélection de nombreuses bonnes raisons de ne pas voyager dans ce moment particulier.

Mais le point de vue suivant est aussi raisonnable : Dans les pays tropicaux, il y a des millions de femmes qui ont des millions d’enfants en bonne santé! Qui mènent und vie pas moins heureuse que la notre ! N´est il alors pas bizarre de penser qu’il soit irresponsable d’ y voyager en tant que femme enceinte…
Je serais heureux de vous donner des conseils détaillés sur ce sujet passionnant et compliqué.

Anti-Moustiques

Alors que le paludisme est transmis par les moustiques qui prennent leur repas de sang au crépuscule et pendant la nuit, il y a un certain nombre de maladies transmises par des moustiques qui sont également actifs pendant la journée (dengue, fièvre jaune, zika, encéphalite japonaise…).
Une bonne protection contre les moustiques peut être obtenu en tenant compte du plus grand nombre possible des conseils suivants:

  • Dormez sous des moustiquaires imprégnées d’insecticide.
  • Frottez la peau découverte avec des répulsifs anti-moustiques: DEET 30-50% ou Icaridin.
  • Porter des vêtements imprégnés de couleur pâle et recouverts de peau.
  • Séjournez dans des chambres anti-moustiques.
  • Spray insecticide ou spirale.
  • Ne pas faire confiance à des amulettes, l´ail ou autres astuces du genre…
    .

Pharmacie de voyage

Bien sur il convient d´amener tous les médicaments pris régulièrement, en quantité suffisante. D´autres médicaments utiles sont::

  • Crème solaire
  • Matériel pour faire des pansements, désinfection cutané
  • Antalgiques (Ibuprofen ou Paracetamol)
  • Anti-diarréiques (Poudre électrolytes, Loperamid)
  • Comprinés pour purifier l´eau, ou filtres
  • Médicament contre les nausés (p.ex. Dimenhydrinate)
  • Répulsifs anti-moustiques (peau ET vêtements)
  • gel antiprurigineux contre les piqûres d’insectes
  • les médicaments pour les allergies (antihistaminiques)
  • Dans certains pays, les antipaludiques et les moustiquaires
  • Pour quelques-uns: Antibiotiques
  • Selon le médicament transporté: Certificat
  • N’oubliez pas d’apporter des lunettes/lentilles de contact de rechange!

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Les conseils de médecine de voyage peuvent être donnés aux heures suivantes:
Lundi, mardi et jeudi de 7 h à 12 h; vendredi de 9 h à 13 h. Egalement les lundis de 16 à 19 heures, et tous les deux jeudis de 16 à 19 heures. Le médecin parle François, les aides-médecin/sécrétaires parlent Allemand et Anglais. Des rendez-vous en dehors de ces heures sont possibles après demande.
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